医保统筹基金支付指什么费用

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医保统筹基金支付是什么意思?标准是什么?很多人在看到医保统筹基金支付时都会产生以上这些疑问,毕竟不是每个人都会对这方面有所了解,今天我就围绕着上述的问题来给大家简单讲解一下,如果你也有这方面的疑问,可以看看下面这篇文章。

一、医保统筹基金支付是什么意思

所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目,就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等,单位和个人缴纳的社保费用有一部分会进入社保统筹账户中,由社保统筹基金来进行协调使用。

大家在指定的医院就医所产生的医疗费用可以哗正进行报销,报销的费用就来自于统筹基金,统筹基金实行的是专款专用,任何单位以及个人都是不能进行挪用的。

统筹基金就相当于一个公用的基金账户,各类险种都有各自的统筹基金账户,并且不同的险种是进行分别管理的。

二、统筹基金支付标准是什么

1、参保人员在指定门诊的就医点治疗外,因为急诊到本地的卫生服务中心就医所产生的费用,就可以按照统筹基金的相关规定来进行支付。

2、参保人员直接到本地的街道社区卫生服务中心或者卫生服务中历中心就医,经抢救而产生的基本医疗费用,可档则以按照统筹基金的相关规定来进行支付。

行芦棚?3、参保者经过指定的门诊就医点转到当地卫生服务中心的,也可以按照统筹基金的相关规定来进行支付。

除了以上这几种情况之外,如果参保人员自行到指定的就医医疗机构以外的地方就医,所产生的医疗费用统筹基金是不予支付的。

统筹基金支付怎么算

统筹基金支付是指医保统筹基金报销的医疗费用，简单来说就是属于医保报销的那部分。具体计算方式如下：

1.起付线以下的医疗费用由个人自付。

2.起付线以上的医疗费用，医保统筹基金根据规定的比例和限额进行支付。

需要注意的是，具体的统筹基金支付比例和限额可能因地区和医保政策的不同而有所差异。因此，在计算统筹基金支付时，需要了解当地的医保政策和规定。统筹基金支付的计算方法如下：

1.起付线以下的医疗费用由个人自付。

2.起付线以上的医疗费用，医保统筹基金根据规定的比例和限额进行支付。

假设王大爷住院医疗总费用为46183.26元，医保按规定报销35588.3元，个人只需支付10594.96元。这个过程中，医保统筹基金支付的金额是35588.3元。计算方法为：总费用46183.26元减去起付线300元，得出的结果再乘以报销比例80%，即（46183.26-300）×80%=35588.3元。

三、综上所述

统筹基金支付是医保报销的一部分，计算方式根据当地医保政策和规定有所不同。在计算统筹基金支付时，需要了解相关政策和规定，以确保准确计算。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。因此，统筹基金支付是职工基本医疗保险制度的重要组成部分，符合法律规定。

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